Prematüre doğan bebeklerde doğum öncesi kortikosteroidler hamileliğin 24. haftasından önce de yararlı oluyor
ABD’de yapılan bir çalışma ile 22-23 haftalık gestasyonda doğan bebeklerin antenatal kortikosteroidden fayda görüp görmedikleri araştırıldı.
İlk olarak 1945’te yayınlanmaya başlayan kaynakların belirtmesinden bu yana 24-34 hafta arası doğum yapacak annelere antenatal kortikosteroid kullanımı tavsiye edilmekte, ancak 24 haftadan daha öncesi kullanımın yararlı olup olmadığına dair bir kaynak ya da veri bulunmamakta. Bununla beraber 24 haftadan önce doğan bebeklerin NICU (Neonatal Yoğun Bakım) ihtiyacı olduğu da bilinen bir gerçek.
Prospektif bir kohort çalışması olarak Amerika Birleşik Devletleri’nde akademik perinataloji merkezlerinde, 1 Ocak 1993 ile 31 Aralık 2009 tarihleri arasında 22-25’inci haftada erken doğan, ağırlıkları 401-1000 gram arasında olan (N = 10 541) çocuklarda izleyici ve araştırmacıların anneleri antenatal kortikosteroid alıp almadıkları bilinmeyen 4924 bebekten 18-22 aya kadar sağ kalanlar izlendi. Çalışma, maternal ve neonatal değişkenlerin de hesaplanması ile yürütüldü. Ana sonuç ölçümleri 18-22 aylık çocuklarda sinir sistemi gelişimindeki yetersizlikler baz alındı.
Çalışmaya göre, 18-22’inci ay baz alındığında, ölüm ya da sinir sistemi gelişimi yetersizliği, 23 haftalık doğan bebeklerden anneleri antenatal kortikosteroid alanlarda, almayanlara oranla anlamlı ölçüde daha az bulundu ( %83,4 e karşın % 90,5). 24. haftaya baktığımızda ise, bu oran %68,4’e karşın %80,3’e yükseldi. 25. haftada ise durum antenatal kortikosteroid alanlardaki %52,7’lik orana karşın almayanlarda %67,9 şeklinde gözlendi. Ancak 22 haftalık bebeklerde bu anlamlı fark azalarak %90,2’ye karşın %93,1 durumuna geldi. Dolayısı ile 23,24 ve 25 haftalık prematüre bebeklerin anneleri antenatal kortikosteroid almaları halinde hastanede ölüm, intaventriküler serebral hemoraji ya da periventriküler lökomalazi ile ölüm, ya da nekrotizan enterokolit nedeni ile ölüm anlamlı ölçüde daha az görülmekte. 22 haftalık bebeklere ait tek sonuç ise nekrotizan enterokolitten ölümlerin antenatal steroid alan annelerin bebeklerinde anlamlı boyutta daha az görüldüğü (% 73,5 oranına karşın % 84,5).
Çalışmanın sonucuna göre, 23-25 haftalık doğan bebekler arasında anneleri antenatal kortikosteroid alan bebeklerde 18-22 aylık periyod içinde ölüm ya da sinir sistemi gelişim bozukluğu oranları anneleri antenatal kortikosteroid almayan bebeklere göre önemli ölçüde azalıyor.
