Osteoporoz ilacı aritmiyi tetikler mi?

Archives of Internal Medicine Dergisi’nde yayımlanan bir makaleye göre, osteoporoz sorunu olan kadınlarda kemik kırıklarını önlemek için kullanılan bir ilaç olan alendronat kullanımıyla atriyal fibrilasyon riskinde artış arasında nedensel bir bağlantı olabilir.

Yakın zamanlarda yapılan başka araştırmalar da, atriyal fibrilasyonu bifosfonatların beklenmeyen bir yan etkisi olarak bildirmişti. Makalede verilen bilgiye göre, aralarında alendronat ve benzeri ilaçlar da olan bir ilaç sınıfı oluşturan bu ajanlar, vücudun kalsiyum seviyelerine etki ediyorlar.

Kontrol grubu hastalarına kıyasla daha fazla sayıda atriyal fibrilasyonlu hasta alendronat kullanmış ya da kullanıyordu (%4.1’e kıyasla, %6.5). Diğer risk faktörleri de dikkate alınarak oranlar uyarlandıktan sonra alınan sonuçlara göre, alendronat almış olmak, hiç bifosfonat kullanmamış olmaya kıyasla, atriyal fibrilasyon riskiyle daha fazla bağlantılı görünüyordu. Araştırmacılar bu popülasyondaki yeni atriyal fibrilasyon vakalarının yaklaşık %3’ünün alendronat kullanımına bağlanabileceğini tahmin ediyorlar.
Yazarların verdiği bilgiye göre, bisfosfonatlar regulator proteinlerin fonksiyonunu kesintiye uğratabilir, inflamasyonu tetikleyebilir, kan kalsiyumu ve fosfat seviyelerinde küçük düşüşlere neden olabilir ve bu şekilde kalp atışını değiştirebilir. Yazarlar, “ bisfosfonatların uzun vadede atriyal dokuya etki ederek, bu ya da benzeri mekanizmalarla atriyal fibrilasyon oluşumuna ya da kalıcı hale gelmesine neden olup olmadığını anlamak için, daha fazla bilgiye ihtiyacımız var” diyorlar ve şu saptamaları yapıyorlar:
“Daha önce fark edilmemiş bir fayda ya da yan etkiyle ilgili yeni bilgiye ulaşıldığında, hekimler her bir hastaya ilişkin tedavi kararlarını, risk ve fayda potansiyeli açısından bir kez daha gözden geçirmelidir. Genellikle, kemik kırılması riski yüksek olan hastalarda kırıklardan korunmanın sağlayacağı fayda, olası atriyal fibrilasyon risklerinden daha ağırlıklı olacaktır. Ancak, hafif derecede fraktür riski olan kadınlarda ve diabetes mellitus, koroner hastalık ya da kalp yetmezliği gibi atriyal fibrilasyon açısından risk faktörleri taşıyan kadın hastalarda, faydaları olası atriyal fibrilasyon riskiyle kıyaslarken dikkatli olmak gerekir”.

Kaynak: Arch Intern Med. 2008;168[8]:826-831